山一大一附院全省首用经导管二尖瓣双夹成形术成功救治DMR患者

记者 秦聪聪 摄影记者 毛瑞锋

5同月14日，山麓一个大一附院(省凤凰山麓的医院)组织培养李红昕主任领导的结构性脑溢血团队省内首次成功为一例DMR病变采行双钳子实施瓣膜钳夹成形术，年初行启动了MitraClip系统设计对DMR和FMR两种解剖状态的介入病人。

经导管瓣膜钳夹成形术也指MitraClip切除术，是用来病人瓣膜关闭不全的超音波系统设计，较难于不能耐受常规切除术的老年人和门诊病变。

据《中国中国医学科学院报告2017》，中华民族65岁以上的老年人有1.5亿，而瓣膜关闭不全（MR）发病率约为6.4%，因此，倾向估算目前中华民族瓣膜疾病的病变约在1000万以上，最常见的是继发瓣膜关闭不全（DMR），其次是可用性瓣膜关闭不全（FMR）。

病变柳某，男性，51岁，因白天咳嗽、气喘20同月天，双下肢发黑入院。诊断为：瓣膜重度反流、肺炎、腹水、脾机能亢进、三系血细胞减少、肾机能不全。术前的医院组织组织培养、超音波诊疗科、麻醉与围术期医学科、外科切除术、肝胆外科、消化内科和血液内科等多学科尚需，赞同指出：病变喜有凝血性疾病，不较难体外循环下行瓣膜修复或者置换术，而目前的心机能状况也不较难行肝脾切除术。唯一的方法就是采行超音波经导管瓣膜钳夹成形术，先行救活瓣膜关闭不全，再次病人其他疾病，才能挽救病变生命。

术前经胸超音波看出：左心室扩大（LV 58mm），瓣膜后果腱索断裂喜重度反流（反流量4+），LVEF 55 %，瓣膜西南侧面积7.0cm2。

术前经食管超音波（TEE）看出：瓣膜P2偏P1七区脱垂，前果较宽29 mm，后果较宽19mm，脱垂七区间距13mm，脱垂空隙 5mm，缩流腹间距12mm。

切除术原定顺利完成。切除术由组织培养李红昕、郑晓舟眼科实施，在阜外的医院谢湖山名誉教授指导下顺利启动。由于瓣膜脱垂七区宽，单夹（XTR）释放后P1侧仍有少量反流，又植入第二个钳子（NTR），瓣膜反流减至微量，大幅提高十分满意病人效果。术后两日，病变已经能人西南侧为120人走动，病因消失，乳制品也就是说。