40岁以上高FSH病患者，IVF中应用避孕药预处理结局更好吗？

多项数据显示，有数中的国在内的多个国家成年人生子年岁呈现逐渐升更高趋势。据美国2014年全国辅助生殖技术（ART）数据显示，40岁以上和卵巢功能减退的成年人占助孕青年人30%左右；中华民族国家保健健康委员会在2017年关于二孩政策执行情况发布会中的声称，都需可生子二孩的目标青年人平均9 000多万对夫妇中的50%在40岁以上。

有研究课题报道，在南京被调查职业成年人中的69.8%有二孩生子意愿，其中的年岁40～49岁者占比50.9％；由于40岁以上大大降低的连续性哺乳，愈来愈多的更高龄成年人想通过IVF-ET实现生子的愿望。

排卵期第2或3天框架卵巢性刺激亦同（FSH）程度是决定促排卵提案的关键因亦同之一，框架FSH程度升更高时常表现为卵巢低反应、哺乳率很低，更高FSH程度可导致卵子总质量减少，从而导致叶状胎非整倍体率明显增加。

成年人40岁以后，血清框架FSH程度上升非比例明显增加，框架FSH>20 U/L后哺乳率几乎为0。对更高FSH程度的病患者往往取消IVF短周期，延展了病患者治疗短时近。

口服避孕药（OCP）除此以外服用格式化可抑制黄体期日之前升更高的FSH程度，使得在启动促性腺激亦同（Gn）时募得的卵巢更是除此以外一，卵巢发育更是同步，在IVF促排卵过程中的展现出了一定的作用。本研究课题中的，研究课题者采用OCP除此以外服用格式化，联合纤性刺激提案促排卵，观察其哺乳结局。

研究课题回顾性数据分析2016年1月至2020年 10月在南京医科大学第一附属医院生殖中的心行克罗米芬联合HMG纤性刺激IVF或ICSI助孕的40岁以上病患者的临床数据，共227个短周期。

其中的，框架FSH≥20 U/L者交回口服避孕药（OCP）除此以外格式化，为OCP三组（n=103）；而10 U/L

主要研究课题结果

结果显示， OCP三组病患者的窦卵巢计数（AFC）、抗苗勒管激亦同（AMH）程度显着低于非OCP三组（P

OCP三组格式化之前框架FSH程度、LH程度显着更高于非OCP三组，而睾酮程度显着低于非OCP三组（P

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纤性刺激提案促排卵中的，与非OCP三组较为，OCP三组Gn用量更是多（P

两三组近每取卵短周期的临床哺乳率、作罢率、活产率除此以外无显着差异（P>0.05)。

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结论

综上所述，对40岁以上更高龄FSH>20 U/L未能常规启动IVF促排卵的病患者，可行OCP除此以外格式化，可有效降低 FSH 和LH 程度，结合纤性刺激提案能有效想均病患者获得哺乳。

本研究课题的局限性：本研究课题系回顾性研究课题严重影响，整体样本量偏小，临床治疗过程中的存在一定的选择偏倚，且因临床处理更高度个体化，OCP三组服用OCP的短时近并不固定，波动于7～14 d，除此以外可能对结果导致一定的严重影响；另外，由于顾虑OCP格式化对子宫内膜容受性严重影响，采用稀叶状复苏短周期植入，可能也对本研究课题结果导致一定的严重影响。

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